1838–1902

врач, организатор здравоохранения

 

Николай Николаевич Бетлинг Фото предоставлено автором

В настоящее время имя Николая Николаевича Бетлинга редко можно встретить в печати — оно встречается лишь в краеведческих публикациях, а в научной медицинской литературе и вовсе предано забвению. Однако именно благодаря его стараниям произошли значительные перемены в земской медицине Таврической губернии в середине и конце XIX в., что подготовило почву для появления собственной медицинской школы и особых традиций.

Для поиска биографических материалов были изучены фонды Таврической губернской земской больницы и врачебного отделения Государственного архива Республики Крым (ГАРК), источники из дореволюционного и краеведческого фондов библиотеки Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», научной библиотеки «Таврика» Центрального музея Тавриды, Крымской республиканской универсальной научной библиотеки им. И. Я. Франко, Крымского центра Президентской библиотеки.

Николай Николаевич Бетлинг родился 13 мая 1838 г. в семье карасубазарского врача. Он блестяще закончил обучение на медицинском факультете Харьковского Императорского университета в 1863 г., а после окончания учебы служил во II гренадерском Фанагорском генералиссимуса Суворова батальоне лекарем. В 1866 г., защитив диссертацию «О новообразованиях сетчатой оболочки глаза», молодой врач поступил на службу младшим ординатором Симферопольского военного госпиталя.

С 6 ноября 1868 г. Н. Н. Бетлинг параллельно с должностью в военном госпитале принял на себя обязанности старшего врача больницы симферопольских Богоугодных заведений (БЗ) — крупнейшего лечебного учреждения губернии. Незадолго до этого больница перешла из ведомства Приказа общественного призрения в ведомство Губернского земства, и при малом финансировании все накопившиеся проблемы достались в наследство новому старшему врачу. «Став во главе такого большого и важного для целого края учреждения, Николай Николаевич должен был вмещать в себя знания по всем разнообразным отраслям медицины до психиатрии включительно. Неся в то же время обязанности ординатора, а впоследствии и старшего врача военного госпиталя, он должен был работать, что называется, не покладая рук и при том работать быстро, на что, как известно, он имел изумительные способности, не тратил даром буквально ни одной минуты времени, …такой врач должен был быть и хирургом, и терапевтом, и акушером, и окулистом, и дерматологом, одним словом, энциклопедистом медицинских наук и еще администратором». Бетлинг и сам вспоминал «неприглядное состояние губернской земской больницы, которое он застал при начале своего служения в ней, полнейшую неурядицу и отсутствие истинного понимания своих обязанностей большинством служащих».

Николай Николаевич активно приступил к преобразованию больницы и созданию новых направлений работы, в скором времени открыл при больнице аптеку. Учитывая, что при ней было бы удобно обучать фармацевтике и применению крымских целебных трав, он просил Губернское собрание разрешить ему лично взять учеников и открыть фельдшерскую школу с содержанием нескольких стипендиатов от земств, поскольку образованных фельдшеров в больнице очень не хватало. Правда, проект долго ходил по инстанциям, но Н. Н. Бетлинг не сдавался — и в 1873 г. при БЗ были открыты еще и женские курсы, а от оплаты своего труда Н. Н. Бетлинг отказался. Он поднял также вопрос об открытии при БЗ повивального института для обучения желающих из уездов и даже согласился ради этого съехать со служебной квартиры на территории больницы и перевести туда часть больных, чтобы, не стесняя женское отделение, устроить еще и родильную палату. К сожалению, Уездные управы оказались не заинтересованы в этом. Тем не менее, в главном корпусе была впервые устроена отдельная палата для рожениц. С 1877 г. открылись курсы для желающих стать сестрами милосердия в БЗ. В 1868 г. Н. Н. Бетлинг стал соучредителем Общества симферопольских врачей.

В больнице его неукротимая энергия помогала постепенно преобразовывать заведение: по данным комиссии в 1872 г., главный корпус находился «в весьма хорошем виде: палаты все содержатся чисто и опрятно, светлые, воздух, несмотря на довольно плохую вентиляцию, довольно свеж, белье как постельное, так и на больных довольно исправно». Однако были и сложности: в палатах, где размещались умалишенные, «воздух испорчен». Вопрос этот требовал решения, и в 1871 г. Бетлинг отправился за границу в четырехмесячный отпуск для осмотра лучших медицинских заведений. Губернской управой доктору были выданы средства для закупки на его усмотрение полезных заграничных новинок для БЗ.

Н. Н. Бетлинг привез из Европы 25 планов образцовых заведений:

«Я пришел к заключению, что перестройкой или переделкой нашего дома для умалишенных мы ни в коем деле не достигаем цели. Нужно новое здание, удовлетворяющее целям, выработанным современной психиатрией».

По проекту Н. Н. Бетлинга здание должно располагаться среди сада вдали от городского шума и содержать 8 отдельных помещений:

«Только строгой сортировкой можно достигнуть того, чтобы они не нарушали покоя друг друга и приступить к системному лечению их, которое, главным образом, должно состоять в телесных упражнениях, полевых работах, занятиях ремеслами, гимнастикой, так и в занятиях умственных: чтении, пении, музыке».

Однако члены Губернского собрания решили строительство отложить. В итоге новое здание было построено по урезанному проекту казанского психиатра проф. Фрезе (из-за низкого жалования Губернское земство не смогло найти желающих занять должность психиатра в этом отделении, но Николай Николаевич уговорил своего брата, и с 1874 г. доктор медицины Эдуард Бетлинг займет эту должность). Приобретенный опыт все-таки пригодится Н. Н. Бетлингу не раз — так, в 1873 г. он был избран для выработки плана устройств земских больниц и правил больничной инструкции, но, к сожалению, многие идеи Н. Н. Бетлинга по модернизации лечебного дела в губернии не были исполнены из-за нехватки финансов у земства. Накапливались проблемы. Губернская больница была переполнена и уже не вмещала выросшее число больных, ухудшались гигиенические условия. При этом комиссия отмечала, что именно стараниями старшего врача учреждение содержится в надлежащем порядке. Н. Н. Бетлинг положил все силы на поиск решения проблем. В 1874 г. он посетил Одессу, Вену, Париж, Лондон и тщательно изучил конструкции местных больничных бараков. Наилучший вариант был использован при постройке бараков на территории БЗ из крымских материалов.

Доктор часто бывал в заграничных поездках и для совершенствования своих навыков. Он постоянно изучал новинки отечественной и иностранной медицинской литературы и все заслуживающее внимания из прочитанного заносил в особую книгу (последняя запись в ней будет сделана в 1902 г., за считанные дни до его кончины!). Он обладал знаниями по многим отраслям медицины, и его коллеги поражались, что верный диагноз доктор часто ставил после одного взгляда на больного. В 1876 г. Н. Н. Бетлинг произвел уникальную на тот момент операцию резекции верхней челюсти по поводу саркомы. Неимущих пациентов он часто втайне лечил бесплатно. Трудился параллельно и в Губернской больнице, и в военном госпитале, вел частный прием. В 1875 г. на заседании Губернского собрания отмечалось, что Бетлинг, получая 700 рублей жалования наравне с младшим врачом, как старший врач не только принял на себя обязанности по наблюдению за всеми БЗ, но и на благотворительной основе принял обязательство обучать фельдшеров и фельдшериц, а также практически ежедневно посещал детский приют для оказания медицинской помощи.

Во время войны с Турцией Н. Н. Бетлинг отправился в качестве старшего ординатора в военно-временной госпиталь в Кременчуг, а после — в Плоэшты. В Симферополь он вернулся в 1878 г. По возвращении Николай Николаевич постоянно принимал участие в губернских съездах врачей. В 1879 г. доктор участвовал в комиссии по предотвращению новой инфекции, грозившей Тавриде. В 1880 г. во время крупной вспышки дифтерита Н. Н. Бетлинг настаивал на необходимости изоляции больных и дезинфекции жилья, но часто низкий уровень медицинской образованности населения не позволял выполнить предписанные меры. По настоянию Н. Н. Бетлинга Губернская управа ходатайствовала о введении изучения гигиены в средние учебные заведения, но предложение было отклонено: «Для гигиены надо знать анатомию, физиологию, химию, а заведения и так слишком многопредметны». В 1885 г. благодаря усилиям Н. Н. Бетлинга была предотвращена вспышка холеры в больнице: старший врач установил строгий контроль за тем, чтобы для питья использовалась строго кипяченая вода, заболевшие сразу же перемещались в специально выстроенные больничные палатки, были заготовлены белье, осмоленные ящики для грязного белья, карболовая кислота, хлорная известь и приобретен гидропульт для пульверизации сулемой. Меры принесли свои плоды, эпидемии не случилось.

С каждым годом количество пациентов увеличивалось, этому способствовала и растущая слава об образованном и талантливом враче. Все острее становилась проблема нехватки места для больных и увеличивалась нагрузка, ведь в коллективе было лишь три врача. В 1880 г. представители Губернского съезда врачей осмотрели больницу и подчеркнули необходимость увеличения количества врачей.

Доктор старался всегда участвовать в закупке медикаментов и оборудования, был в курсе всех новинок. В 1882 г. в память о почившем Императоре Александре II в больнице была учреждена особая бесплатная палата на 20 кроватей для беднейших граждан. В отделении душевнобольных открыты особые ремесленные мастерские для трудотерапии. Была организована помощь «приходящим» больным, число которых доходило до 8716 человек в год. В 1892 г. в больнице комиссия нашла полный порядок, чистоту и хорошую пищу для больных и прислуги.

Понимая колоссальный опыт Николая Николаевича, многие стремились выбрать его своим наставником. Так, при БЗ находилось несколько частно занимающихся слушательниц по акушерству. В 1898 г. Н. Н. Бетлинг совместно с Евпаторийским земством предложил открыть курсы повитух при родильном отделении, поскольку «больница может предоставить много практического материала для обучения». Но снова сказался недостаток средств в Губернском земстве.

Как руководитель, он особое внимание уделял привлечению в больницу и дальнейшему обучению молодых специалистов:

«Как только Н.Н. видел, что явились новые силы, новые научно подготовленные работники в той или иной отрасли медицины, так он предоставлял им полную возможность самостоятельной работы, способствуя развитию их деятельности всеми зависевшими от него средствами».

Благодаря стараниям Н. Н. Бетлинга, в 1888 г. в больнице появились 4 должности младших ординаторов для ведения больных под наблюдением старшего врача. Сам он всегда охотно помогал молодым врачам. Так, одному из них, безуспешно лечившему пациентку с тяжелым случаем Верльгофовой болезни и безрезультатно исчерпавшему все рекомендуемые средства, на консилиуме Н. Н. Бетлинг посоветовал применить совершенно неожиданное лекарство. Кровотечение прекратилось, и больная поправилась.

Как старший врач, он подготовил почву для становления хирургической помощи на новую ступень. Н. Н. Бетлинг неоднократно заявлял, что необходимость помещать оперированных больных в одном коридоре главного корпуса, а нередко и в одной палате с другими больными плохо сказывалась на ходе заживления ран:

«Суть антисептики состоит в педантической чистоте как воздуха, так и всех предметов, которые приходят в соприкосновение с оперированным. Требования эти не могут быть удовлетворены в нашей больнице, построенной 60 лет тому назад, в ней перебывало тысячи больных со всевозможными болезнями и оставили по себе заразу, которая проникла во все поры полов, стен и потолков… В начале этого года с назначением 4  практикантов врачей приложены были свежие силы и старания с их стороны провести строгую антисептику во всех оперированных случаях, между тем я не могу указать ни на одного оперированного, где бы рана занялась первичным натяжением в установленный наукой срок… Подобные печальные результаты зависят, по мнению врачей больных, от того, что при данной постановке дела он не может изолировать хирургического больного, не может провести той строгой антисептики… Выполнятся условия эти только постройкой отдельных хирургических бараков».

16 декабря 1888 г. в честь спасения Августейшей семьи во время крушения поезда в Борках было решено открыть при БЗ новое образцовое отделение — Александровскую хирургическую лечебницу. Так, благодаря Николаю Николаевичу Бетлингу, появится крупнейший центр практической и научной хирургии в Таврической губернии. Стараниями Н. Н. Бетлинга удалось найти и ценное кадровое решение: новое отделение возглавил Александр Федорович Каблуков, получивший рекомендацию самого профессора Н. И. Склифосовского. Содействие Н. Н. Бетлинга позволило А. Ф. Каблукову выполнить ряд блестящих операций, в том числе в 1896 г. — полное иссечение пузыря при желчнокаменной болезни (по некоторым данным, первая подобная удачная операция в русской хирургии), гастростомии по способу Marwedel, о котором в русскоязычной научной литературе не было даже упоминания на тот момент. Н. Н. Бетлинг участвовал и в создании чертежа здания родильного отделения в 1888 г., ему же принадлежала идея открытия при нем обучающих курсов. В 1895 г. в больнице было открыто новое здание для помещения душевнобольных женщин. В 1898 г. при БЗ было решено открыть бесплатную Николаевскую амбулаторию. За содержание больницы в хорошем состоянии старшего врача часто премировали и выражали благодарность от имени Губернского собрания.

К сожалению, в настоящее время сохранились сведения лишь об одной научной публикации доктора. Но известно, что Н. Н. Бетлинг всегда сохранял интерес к науке. Он исследовал данные о физиологическом действии грязевых ванн в Саках, а в 1901 г. собирал материал для исследования новообразований.

В Симферополе Н. Н. Бетлинг был видным общественным деятелем — значился казначеем и председателем кассы взаимопомощи, являлся членом Таврического управления Российского Красного креста, был гласным в городе, секретарем Симферопольского лазарета, входил в состав различных комиссий, был консультантом водолечебницы, попечителем Епархиального женского училища и больницы Таранова-Белозерова, являлся вице-председателем Симферопольского отдела Общества садоводов. Читал публичные лекции для горожан. До 1894 г. он трудился параллельно и по военному ведомству. Среди наград Бетлинга значатся ордена Святой Анны 2 и 3 степени, Святого Станислава 2 степени, Святого Владимира 4 степени; им было получено право дворянства. При этом Николай Николаевич успевал увлекаться музыкой, философией, религией, историей, садоводством. Один из своих прекрасных садов врач разбил прямо на территории больницы для пациентов в 1871 г.

В 1901 г. из-за дефицита бюджета Уездные земства стали предлагать закрыть часть отделений больницы. Будущее учреждения, которое с таким трудом создавалось, не могло не волновать старшего врача. После приступов стенокардии доктор все равно приходил в больницу в обычное время и объяснял коллегам:

«Я не могу жить без дела, не могу не подышать больничным воздухом».

5 июня 1902 г. Николая Николаевича не стало. Память доктора почтили в больнице, в Обществе Симферопольских врачей, в Губернской земской управе. На похоронах присутствовали члены губернской управы, врачи, офицеры крымского дивизиона и сотни друзей и пациентов. Портрет Николая Николаевича был помещен в Губернской больнице, а напечатанные в газетах многочисленные заметки-воспоминания о враче вскоре были изданы отдельной книгой-некрологом. С 1906 г. одной из улиц Симферополя было присвоено его имя.

В настоящее время улица давно переименована, не осталось и могилы доктора. Лишь некоторые книги, принадлежавшие Н. Н. Бетлингу, хранятся в библиотеке Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского». Но видится справедливым возродить память о выдающемся крымском враче и общественном деятеле.

 

 

 

1. Вьюницкая Л. Доктор Бетлинг / Л. Вьюницкая // Крымский альманах. – Симферополь, 2000. – С. 24–35.
2. Зверева Е. Е. Видный врач и организатор здравоохранения Крыма (к 120-летию со дня смерти Н. Н. Бетлинга) / Е. Е. Зверева, С. А. Кутя // Здравоохранение Российской Федерации. – 2023. – Т. 67, № 5. – С. 453–458 : портр.
3. Машковцева О. А. Памяти Н. Н. Бетлинга / О.А. Машковцева // Протоколы заседаний и труды Общества симферопольских врачей. – Симферополь, 1902. – С. 5–29.